Aug 31
  患者提出质疑 医生称患者没有听清楚 记者暗访医生开药一个疗程一千多

  中新海南网8月30日电 据南国都市报报道,陈先生向本报新闻热线投诉,8月27日下午,他去海口海甸岛沿江三东路新兴门诊部治疗鼻炎,结果在没做手术也没住院的情况下,医生给他开了上万元的药费。陈先生为此向医生提出质疑,医生随后免费递给陈先生一些药以求息事。陈先生因此要求记者进行调查。
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Aug 30
  广东省佛山市禅城区李女士:我的儿子今年7岁,因为体质弱,希望通过游泳锻炼能提高抵抗力,今年天气刚转热我就经常带他在小区的游泳池里游泳。没想到每次游泳回家后,他就不停地打喷嚏,还鼻塞流涕。我带儿子到医院耳鼻喉科就诊,医生检查后说儿子鼻腔黏膜苍白水肿,是过敏性鼻炎典型的体征。但儿子去海边浴场游泳后却不会出现这些症状。请问,游泳池的水质是否可引发过敏性鼻炎?

  广东省佛山市中医院耳鼻喉科冯惠玲副主任医师:游泳能培养孩子对寒冷的适应能力,增强体质,对一些因自身免疫力问题而引发的哮喘、过敏性鼻炎以及反复呼吸道感染是一张十分理想的运动处方。经常游泳反倒容易诱发过敏性鼻炎,问题不是出在游泳本身,而是在于游泳池的水质问题。

  为了防止通过游泳池水传染疾病,泳池的经营者们频繁地向泳池投放消毒剂(俗称“漂白粉”)。消毒剂的主要成分为次氯酸钠,化学物质是常见的过敏原,不少患者对次氯酸钠容易产生过敏现象,从而引发鼻炎、哮喘以及丘疹性荨麻疹等过敏性疾病等。

  从您描述的情况来看,您儿子属于过敏性体质,在小区的泳池游泳后反复出现鼻塞流涕、打喷嚏的症状,而到海边浴场游泳后却不会出现这些症状,您怀疑与游泳池水质不洁有关是有一定道理的。

  我们在临床上也观察到这种现象,春季是过敏性疾病发作的高峰,夏季相对减少,但游泳池开放后,过敏性疾病又多了起来,询问后得知多是游泳后发作的。漂白粉是化学物质,如果过敏性体质的患者刚好对漂白粉过敏,就容易引发过敏性鼻炎。泳池水漂白粉浓度过高,除了诱发过敏性鼻炎外,其强烈的消毒水味道会让人感觉不舒,还可能对孩子的皮肤和眼睛造成伤害。

  人们在夏季游泳时应注意尽量选择人少、水质符合卫生标准的游池,尤其是过敏性体质的患者,最好到海滨天然泳池、天然泳场等远离漂白粉的环境畅游,就可以避免出现过敏性鼻炎或皮肤过敏的症状了。

来源:39健康网社区
Aug 25
  萎缩性鼻炎目前尚无特效疗法,宜局部和全身综合治疗:

  (1)局部治疗

  ①无菌生理盐水冲洗鼻腔脓痂,每日1~2次。

  ②鼻内应用1%复方薄荷樟脑石蜡油,清鱼肝油等以润滑粘膜、促进粘膜血液循环和软化脓痂便于擤出;鼻内用1%链霉素以抑制细菌生长、减少炎性糜烂和利于上皮生长。

  ③鼻内应用1%新斯的明促进粘膜血管扩张,鼻内应用0.5%求偶二醇或乙烯雌酚油剂,可减少痂皮、减轻臭味,鼻内用50%葡萄糖可能具有刺激粘膜腺体分泌作用。

  (2)全身治疗:维生素A有保护粘膜上皮、增加结缔组织抗感染能力;维生素B2可促进组织细胞代谢;烟酸可扩张血管和改善鼻粘膜血液循环;铁剂可能有治疗本病的作用。

  (3)手术治疗保守治疗无效者可采用手术治疗,主要目的是缩小鼻腔、减少鼻腔通气量降低鼻粘膜水分蒸发和减轻粘膜干燥和结痂形成。手术方法有:

  ①鼻腔外侧壁内移加固术;

  ②前鼻孔缩小术,两侧可分期进行,约一年半鼻粘膜基本恢复正常后重新开放前鼻孔;

  ③医用人工生物陶瓷粘膜骨膜下埋藏术。

  萎缩性鼻炎在祖国医学中属“鼻槁”范畴。其中辨证施治的内容是:

  (1)肺肾阴虚:鼻内干灼,嗅觉减退,鼻内粘膜萎缩,鼻甲缩小,鼻腔宽大,黄绿色痂皮多,或有少量鼻衄,常伴咽痒干咳、五心烦热、语言乏力;舌红苔少,脉细数等肺肾阴虚证。其治疗宜用滋养肺肾,润燥通窍。方药:百合固金汤加减:生地黄20g,熟地黄20g,麦冬15 g,白芍15g,玄参10g,当归10g,百合10g,川贝母10g,桔梗6g,甘草6g。若鼻内粘膜萎缩甚者,加天冬、黄精、阿胶。

  (2)脾虚湿蕴:鼻干涕臭,涕痂留于鼻腔,色微黄而绿,嗅觉减退或丧失。鼻甲萎缩较甚。常伴头昏头痛,乏力纳呆,舌淡脉缓弱等。其治法为健脾益气,化湿开窍。方用:参苓白术散加味:党参15g,山药12g,白术12g,茯苓15g,薏仁15g,扁豆15g,砂仁10g,陈皮10g ,桔梗10g。血虚者加熟地黄15g,当归12g,白芍12g,川芎12g。

  (3)阴虚肺燥:鼻干无涕,嗅觉减退,鼻粘膜色红干燥,轻度萎缩、渗血,鼻甲缩小,咽痒,干咳少痰;舌红少苔,脉细数。治宜养阴润肺,润燥荣鼻。方用养阴清肺汤加减。药用:生地黄15g,麦冬15g,玄参12g,沙参15g,白芍12g,丹皮12g,川贝母12g,炙甘草6g。易衄,加白茅根15g。

  (4)阴虚瘀阻:鼻干,鼻塞、鼻粘膜极度萎缩,屡治不效,嗅觉失灵;舌暗红,有瘀点,少苔,脉细涩。治宜滋阴养血,祛瘀生新。方用归芍红花散加减:生地黄15g,熟地15g,山药12 g ,杞果12g,桃仁12g,红花10g,赤芍12g,当归15g,丹参15g,甘草6g。涕痂积留较多鼻气臭,加车前子15g,茯苓15g。其外用药可以用“鼻炎灵”滴鼻,以润肌复萎,利鼻通窍。(鼻炎灵组成:苍耳子、白芷、辛夷各60g,冰片粉6g,薄荷霜5g,芝麻油500ml,液体石蜡1000ml。制法:将苍、芷、辛、油同放锅内,浸泡24h,加热,待药呈黑黄色捞出,再下冰片、薄荷霜、液体石腊,搅匀,冷却后过滤,分装入瓶内备用。用法:滴鼻,每次2滴,每日2次。作用:清热消肿,芳香透窍。适用于鼻粘膜充血,或干燥萎缩,鼻塞流涕,嗅觉失灵等。)。
Aug 25
  慢性鼻炎、过敏性鼻炎难快速彻底根治,只能通过口服及外用药使症状控制,这是目前耳鼻咽喉医学界的共识。然而有些对服药失去耐心的患者见治不好,就开始“病急乱投医”,随便在市面上买药,并且天天服用。专家称:擅自长期用喷鼻药很容易造成“后遗症”。

  医学指导:

  武警广东总队医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授

  长期依赖麻黄素

  慢性鼻炎变成药物性鼻炎

  家住增城的张女士多年来一直为慢性鼻炎所困扰,有时鼻子堵塞一堵就是老半天,十分难受。朋友推荐麻黄素滴鼻液效果不错,她便买来试试。谁知一试之下觉得鼻腔无比通畅!在这样“立竿见影”的效果下,外加价格不算贵、购买方便,于是张女士从此便倚靠上它,连滴了一个多月。可是,最初的畅快感逐渐消失,张女士总觉得鼻腔干燥,鼻塞现象再次出现。她表示,刚开始滴一次药可以在八小时内都觉得比较舒服,现在只能管两个小时。随后其到医院检查,被告知已形成药物性鼻炎。

  接诊专家、武警广东总队医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授指出,麻黄素类属于血管收缩剂,不含激素,主要起到收敛鼻腔、让鼻腔通畅的作用,对慢性单纯性鼻炎、慢性鼻窦炎,过敏性鼻炎都有一定作用。“虽然此类药物能使鼻黏膜血管暂时收缩,但收缩一段时间后就会出现反跳性血管扩张,使鼻塞症状较原来更为严重,病人则再次滴药,这样循环往复,长期使用可造成鼻黏膜损伤,黏膜下结缔组织增生,产生耐药性和药物依赖性,最后导致肥厚性鼻炎或者萎缩性鼻炎。”他表示。原来,在鼻炎外用药中,麻黄素类药,包括滴鼻药或喷鼻药等,是目前应用较广泛的鼻科药,然而长期使用很可能形成相当大的副作用。

  不同性质鼻炎用药各有区别

  董玉礼教授指出,在临床,滥用麻黄素而发生药物性鼻炎的病人非常多见。他表示,病人常表现为鼻腔干燥,鼻塞,鼻甲肥大,并对药物的敏感性越来越差,致使药物的用量越来越大,使用的次数越来越频繁,会对鼻腔黏膜造成永久损害,形成药物性鼻炎,给以后的治疗带来更大困难。董教授指出,麻黄素连续使用半个月以上,就可能形成药物性鼻炎甚至萎缩性鼻炎,严重的还需要手术。

  专家介绍,鼻炎病可发生于任何年龄包括幼婴时期,大多数患者于20岁前出现,是一个常见病,国内外文献报道,多达10%的儿童和20%的少年患有常年性鼻炎,其中大多为变态反应性疾病。约75%的哮喘儿童也有本病,由于鼻堵患者不得不用口呼吸,因此从口腔直接吸入的变应原较多,从而使哮喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。

  董玉礼表示,患者应根据不同病情,应遵医嘱选择非药物疗法、药物治疗、手术治疗或是中药治疗等。

  使用麻黄素莫超过一周

  董玉礼教授最后强调,麻黄素类药剂使用时间最好不要超过一周。如果已经使用过量麻黄素,必须马上停药,及时到专科医院对症处理,例如使用黏膜恢复剂等药物。同时,高血压患者应禁用麻黄素类药物。

  同时,他建议患者可以在清晨用清水或淡盐水清洗鼻腔,以缓解症状,消除炎症,坚持下来对慢性鼻炎、过敏性鼻炎等都有一定作用。
Aug 12
本人只想写几个字,把自己与鼻炎抗衡的日子与大家公享一下(2008。7。20)



  我现在已经25岁了,18号刚刚过完25岁的生日。我读初二的时候染上了鼻炎,很痛苦。感觉就是大家应该很清楚。最初时候喷涕,流清鼻水。头晕脑胀。最重要的记忆力开始下将。记得我在初一时没得鼻炎的时候开始,我的英语一直都很不错,我背英语单词可以看一编,基本都记得的。长一点的英语单词在草稿草上写多两次,就记得了。英语感觉学起来不怎么吃力。初二那时不知道什么时候得了鼻炎,开始时不怎么知道,以为是感冒,总去吃维C感冒。但总是有喷涕。后来就慢慢变成了鼻炎了,记英语单词十非吃力,长一点的,写了好几次了,今天记得了,明天又忘了,头总是有点发胀的感觉。我根本不感坐在风扇底下,因为一吃风就来喷涕。同学看不惯的老说我是病猫,天天感冒。其实我的样子很清秀很帅我对异情的感情总不感表漏出来,因为我总感觉自己没办法跟别人正常活动,得了这病使我变得很内向了。

  在高中时我都是拿着一筒纸巾去学校的,打喷涕时就用纸巾。可能在高中那些同学都有点意识。不会对你排拆,所以在高中心里比在初中就舒服多了。不过就是用纸巾利害。在这时间里我试过去医院看,那些医生给我喷药剂还有氯雷它定。这里止敏的药,吃过后总是得一两天可以舒服,过后就变回原状。没用。(在这里我向各位病友提醒,到现在2008。7。20。世界上还没有什么药可以医好鼻炎的,大家不要相信什么广播报纸的广告,100%是骗人)

  我的社会生活在我读完大专开始,我读完书出来去了卖手机。工作时还是带着一包维达纸巾。鼻炎还是跟着我。后来我去一梧州市工人医院看病,做了一个小手术,因为我多年鼻炎使得我鼻子里长出了一个肉团。还好不是肿瘤。因为我总是鼻塞,医生又叫我去做割掉那个什么肉的。就是鼻塞时会塞住鼻子那块肉,又割掉去了。之后我的感冒都不会鼻塞,因为没有那块肉了。感觉还是挺好的。现在我常常跟朋友打羽毛球,体质比以前好多了。体重读书时100左右,现在112斤,重了一点。现在我的鼻炎还是有,因为鼻炎是不现在医学不能根除的。不过情况就轻很多了,现在(夏天)我可以开空调开通宵睡觉,以前开一个小时鼻子就受不了了。简直是重获人生。总之我觉得就是要提高体质,很多人发帖要跑步什么的啊。你可以试下的。我打了三个月的羽毛球而已,感觉很不错。不过我是去割掉那个什么肉的。做了一个小手术的。

作者:leoleo258 原文:http://bbs.39.net/topic-1092132.aspx

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